Consulta telefónicamente la mujer de un paciente de 87 años, hipertenso, a tratamiento con amlodipino 5mg, asintomático, porque mientras realizaban AMPA, objetivan frecuencia cardiaca en torno a 35 lpm.
Se cita al paciente en consulta y se realiza el electrocardiograma, que se adjunta:
¿Cuál le parece el diagnóstico más probable?
- Fibrilación auricular lenta
- Bloq AV 2:1
- Bloq AV avanzado
- Bradicardia extrema
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¿Cuál sería la actitud mas adecuada?
- Revisar Trat Farmacológico
- Actitud expectante
- Remitir a Urgencias
- Las respuestas 1 y 3 son correctas
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Gracias a la Dra. Raquel Villoslada Muñiz, Dra. Begoña Gonzalez y Dra. Inés Trespalacios del Área Sanitaria III Avilés CS Las Vegas por este caso clínico
👉 La estenosis aórtica severa sintomática es subsidiaria de recambio valvular aórtico. En líneas generales, según guías vigentes en mayores de 75 años la primera opción sería el recambio valvular aórtico transcatéter (TAVI), preferentemente por vía femoral (aunque hay otras posibles alternativas de acceso).
La regla Intervalo QT está prolongado si dura más de la mitad del intervalo RR puede funcionar como despistaje en frecuencias cardíacas normales o altas, pero no funciona si bradicardia donde un intervalo QT > 485 mseg detecta mejor la presencia de un QT
